体重下降了，依然面临疲劳、减重平台期与反弹等困扰，日前，在上海举行的“科学减重，健康享‘瘦’”为主题的减重科普活动上，医学专家谈到，这背后或许隐藏着一个被忽视的关键——慢性炎症。
“胖了体质变虚”？警惕慢性炎症
肥胖影响全身多个器官或系统，可以说它的危害“从头到脚”。肥胖与200多种疾病相关，比如大众熟知的“三高”——高血压、高血糖、高血脂，都是肥胖常见的并发症。肥胖还是心血管疾病的独立危险因素，心血管疾病是我国居民最常见的死亡原因，大约每3个肥胖相关的死亡病例中，就有2个是由心血管疾病导致的。肥胖的其他常见并发症还包括脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停、生殖内分泌疾病、骨关节炎、多种肿瘤等。因此，医生会通俗地说，世界上存在多少种病，也许就有多少都和肥胖挂上钩。
肥胖为何会引发如此多的健康问题？复旦大学附属华东医院内分泌科副主任医师徐媛媛说，很多人看似只是体型偏胖、日常没有明显不适，却不知肥胖会诱发慢性低度炎症。区别于肺炎这类发病急、症状剧烈的急性炎症，肥胖相关炎症进程缓慢、体感隐蔽，初期不会引发明显病痛，长期却会让人疲惫乏力、嗜睡困倦、身体抵抗力变差，也就是大家常说的“胖了体质变虚”。
而这类慢性低度炎症，正是诱发胰岛素抵抗的核心诱因，胰岛素抵抗累及胰岛会造成血糖升高，作用于肝脏易形成脂肪肝，女性还可能诱发多囊卵巢综合征等一系列代谢问题。即便自身没察觉身体异常，机体早已因脂肪堆积启动持续性炎症应答。也正因如此，部分人群仅完成小幅减重，血压、血糖等各项代谢指标就能得到明显改善，在逐年体检的炎症相关指标变化中，也能直观印证肥胖与慢性低度炎症之间密不可分的关联。
减重即抗炎，重塑健康生活方式
既然肥胖与炎症互为因果，科学减重无疑是最好的“抗炎手段”。随着体重逐步下降，体内脂肪组织减少，慢性炎症因子水平会明显降低，全身长期存在的低度炎症状态得到有效缓解。
有研究显示，某些GLP-1类药物有明确的抗炎作用，降低C反应蛋白水平。同时，抗炎效应的临床效果，也正在多个看似无关的领域逐一显现，包括在肝病、血管病多条战线同步开花。也因此，有专家谈到，而未来真正决定GLP-1类药物天花板的，或许不是他们能让体重掉多少，而是他们能让炎症降低多少。
徐媛媛分析，目前，肥胖的治疗方法主要有三种，分别是生活方式干预、药物治疗和代谢手术治疗。科学减重讲究外力辅助与自我管理协同发力，其中身体抗炎与减重拥有两条实施路径，一方面依靠饮食调控、规律运动实现体脂下降，从根源减少脂肪分泌的炎症因子；另一方面做好日常健康养护，保证每日6至8小时充足睡眠、戒烟限酒，依靠良好作息持续降低体内慢性低度炎症水平。减重药物仅起到辅助助推作用，绝非“用药后就能放任饮食”，若单纯依赖药物、疏于饮食运动管控，减重效果会大打折扣，反之，仅靠自身调整往往过程艰难、容易难以坚持。
关于药物适用人群，同济大学附属同济医院内分泌代谢科行政主任韩峻峰明确：GLP-1受体激动剂类减重药物，能帮助稳定食欲、改善代谢、更平稳地度过平台期。但减重药物必须在专业医生指导下使用，结合个人并发症、检查结果综合选择，千万不要自行购药、自行调量，避免带来不必要的健康风险。
每周减重1至2斤，守住代谢底线
在减重过程中，“平台期”是不少人的困扰。徐媛媛解释：“减重平台期是减重过程中十分普遍的生理现象，不少人前期快速节食、高强度突击运动，身体会误判正遭遇饥荒、能量供给匮乏，出于自我保护机制主动下调基础代谢水平，进而出现体重停滞不前、小幅进食就容易稳住体重甚至反弹的状态，减重速度越快，平台期往往来得越早。
针对“平台期”的突破，韩峻峰建议，临床上健康减重节奏建议控制在每周减重1至2斤，不能盲目极端节食，需保持膳食营养均衡，搭配抗阻运动保住肌肉量；判断是否真正进入“平台期”不能只盯着体重数字，若体重没变，但腰围变细、穿衣更宽松，可通过医院体成分检测明确身体变化——有可能是脂肪减少、肌肉增多的良性体态优化，并非真正意义上的减重瓶颈。
遇到体重停滞时不必焦虑，摆正长期减重的心态，由医生综合体成分、腰围、代谢情况界定是否为病理性平台期，再针对性调整饮食结构、运动方案与用药策略，勿自行放弃或极端调整方案。
多名医生都谈到，减重从来不是一场冲刺短跑，而是一场需要耐心耕耘的马拉松，贵在循序渐进、长期坚持，用科学方式减脂塑形，收获健康体态、自在生活。
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